早在1992年国内著名耳鼻咽喉头颈外科专家韩德民教授就根据：病史、内窥镜检查和CT扫描，对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行了临床分型分期（韩德民, 诸小侬, 山下公一. 鼻内窥镜手术疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志, 1992, 27: 348-350）。在此基础上，1995年和1997年在国内诸多专家的共同参与下，又做了进一步修订，并于1998年刊登于中华耳鼻咽喉科杂志（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准. 中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33: 134），具体如下：

分型、分期标准（以侧计，前后筛窦分开计）
Ⅰ型 单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效） 1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。
Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
Ⅲ型 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。

显然，这一分型分期标准，是为了评定内窥镜鼻窦手术疗效，这一标准除了可以从有无鼻息肉、既往手术史、CT所示病变范围、骨质增生等，初步判定病情严重程度和在某种程度上确定手术范围外，没有反映出和涉及到慢性鼻窦炎更深层次上的问题，至少制定标准者没有特别强调，执行标准者没有足够重视这些问题。比如：①保守治疗无效的标准；②依据鼻腔粘膜炎症状态做出相应的炎症分期；③慢性鼻窦炎的致病因素与分类问题；④鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系，等等。但是这些问题却直接涉及到了：①CT投照时机与手术适应症和手术范围的准确判定；②鼻腔、鼻窦病变的相关药物和手术治疗原则。

当然，这一标准的优点正如韩德民教授所强调的那样，力求简单明了，易于掌握，而且这一标准为鼻内镜手术在中国的规范开展和迅速推广起到了巨大的推动作用，功不可没。假如这一标准能够站在多方位全程综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的角度来系统考虑的话，则需要在原有的基础上，予以补充完善。

显然，无论是鼻炎，还是鼻-鼻窦炎，都必须首先依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，给予充分的综合药物治疗，使迁延期和急性发作期的慢性炎症转变成为炎症好转期后，再选择CT检查，此时，CT检查所显示的结果，将更接近其实际病情。没有接受系统的药物治疗，CT随到随做，既可能扩大了手术适应症，又可能扩大了手术范围，从而更多的增加了医源性损伤，使慢性鼻-鼻窦炎的治疗，从一开始便进入了一个错误的治疗程序。假如手术也随到随做，尚未有效控制的炎症不仅会造成出血相对增加，影响手术的精细操作，而且炎症会在手术创伤的共同参与下，使术后的炎性反应加重和扩散，影响术后的正常转归。众所周知，急性炎症期，月经期，重要脏器病变不能耐受手术者，禁忌手术。在很多情况下，鼻内镜手术后炎症的迁延存在和息肉复发，与术前保守治疗不规范，CT投照时机和手术时机的错误选择存在一定相关性，从而使很多本来可以临床治愈的鼻息肉，因为治疗缺陷，而被最终判定为难以治愈的鼻息肉病。因此，要想规范治疗，必须首先规范诊断，要想规范诊断，必须首先制订用于诊断的鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类标准。

既往，除了依据患病时间将鼻炎划分为：急性鼻炎、亚急性鼻炎、慢性鼻炎外，还将慢性鼻炎划分为：单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎。另外鼻炎还包括：变应性鼻炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，等等。变应性鼻炎又包括了血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎等。另外，鼻炎、鼻-鼻窦炎根据致病原因的不同，又有感染性、变应性、潴留性、真菌性，以及至今尚不明了的其它致病因素引起的各种炎症。需要强调指出的是，即便是被诊断为感染性炎症，也只是说明以感染因素为主，不能排除其它多种致病因素的共同参与，而这种以感染性因素为主的炎症，也会随着各种致病和治疗因素的此消彼长，转变成为以其它炎症为主的新的炎症形式，当然，如果自身抵抗力和修复能力超过了致病因素的作用，或者在恰当的药物和手术治疗的帮助下，相关症状会逐步减轻或/和痊愈。同样，真菌性炎症、潴留性炎症、变应性炎症，等等，也存在同样问题。上述炎症，无论是何种致病因素，都可以不同程度的表现为鼻-鼻窦粘膜的苍白水肿，慢性充血，增生肥厚，囊肿样变，息肉样变，等等，都可以认为是粘膜功能出现了异常，以及在此基础上，发生的更为严重的可逆性或/和非可逆性病变。除此之外，与鼻炎、鼻-鼻窦炎有关的还有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨增生、泡性中鼻甲、钩突或/和筛泡的解剖异常，等等。因此，鼻炎、鼻-鼻窦炎从另外一个角度来看，可以分为：功能异常和解剖异常两大类。两种异常可以单独存在，也可以混合存在，所不同的是，这种混合存在的形式，常表现为以一种异常为主，另一种异常为辅。其中，长期的形态异常，如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、筛泡过度发育等等，是引发功能异常的一个基础。长期的功能异常，也可以产生和加重形态异常，如下鼻甲肥厚、下鼻甲骨增生、中鼻甲息肉样变、鼻息肉等等。各种病毒、细菌、真菌、变应原，以及尚不明了的因素，是导致功能异常的主要原因。另外，功能异常引起的鼻塞，在形态异常的基础上，更易加重和难以恢复，从而最终导致一系列的病理和形态改变。

因此，无论鼻炎是否伴有或不伴有鼻窦炎，初次就诊，首先应该依据病史和鼻腔所见，在原有鼻炎分类的基础上，站在另外一个角度，对其进行重新分类和分期，具体如下：

鼻炎分类：
1、功能异常性鼻炎：即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎，即所谓的慢性鼻炎（单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎（血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎），等等。干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围。
2、形态异常性鼻炎：即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生，以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。
3、功能和形态异常性鼻炎：上述两种情况同时存在。

依据这一分类标准，应该遵循的治疗原则为：功能异常以药物治疗为主，形态异常以手术治疗为主，功能和形态异常同时存在，则从药物和手术治疗两个方面入手，实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法，也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中，更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。

鼻炎炎症状态分期：
如前所述，依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，可以将慢性鼻炎划分为
① 慢性鼻炎急性发作期：有长期炎症病史，近期症状明显加重，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈鲜红色。
② 慢性炎症迁延期：有长期炎症病史，症状持续存在，近期无明显加重或减轻，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈深红色或暗红色。
③ 慢性炎症好转期：有长期炎症病史，症状明显改善，鼻腔粘膜呈浅红色或粉红色

早在1992年国内著名耳鼻咽喉头颈外科专家韩德民教授就根据：病史、内窥镜检查和CT扫描，对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行了临床分型分期（韩德民, 诸小侬, 山下公一. 鼻内窥镜手术疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志, 1992, 27: 348-350）。在此基础上，1995年和1997年在国内诸多专家的共同参与下，又做了进一步修订，并于1998年刊登于中华耳鼻咽喉科杂志（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准. 中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33: 134），具体如下：

分型、分期标准（以侧计，前后筛窦分开计）
Ⅰ型 单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效） 1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。
Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
Ⅲ型 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。

显然，这一分型分期标准，是为了评定内窥镜鼻窦手术疗效，这一标准除了可以从有无鼻息肉、既往手术史、CT所示病变范围、骨质增生等，初步判定病情严重程度和在某种程度上确定手术范围外，没有反映出和涉及到慢性鼻窦炎更深层次上的问题，至少制定标准者没有特别强调，执行标准者没有足够重视这些问题。比如：①保守治疗无效的标准；②依据鼻腔粘膜炎症状态做出相应的炎症分期；③慢性鼻窦炎的致病因素与分类问题；④鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系，等等。但是这些问题却直接涉及到了：①CT投照时机与手术适应症和手术范围的准确判定；②鼻腔、鼻窦病变的相关药物和手术治疗原则。

当然，这一标准的优点正如韩德民教授所强调的那样，力求简单明了，易于掌握，而且这一标准为鼻内镜手术在中国的规范开展和迅速推广起到了巨大的推动作用，功不可没。假如这一标准能够站在多方位全程综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的角度来系统考虑的话，则需要在原有的基础上，予以补充完善。

显然，无论是鼻炎，还是鼻-鼻窦炎，都必须首先依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，给予充分的综合药物治疗，使迁延期和急性发作期的慢性炎症转变成为炎症好转期后，再选择CT检查，此时，CT检查所显示的结果，将更接近其实际病情。没有接受系统的药物治疗，CT随到随做，既可能扩大了手术适应症，又可能扩大了手术范围，从而更多的增加了医源性损伤，使慢性鼻-鼻窦炎的治疗，从一开始便进入了一个错误的治疗程序。假如手术也随到随做，尚未有效控制的炎症不仅会造成出血相对增加，影响手术的精细操作，而且炎症会在手术创伤的共同参与下，使术后的炎性反应加重和扩散，影响术后的正常转归。众所周知，急性炎症期，月经期，重要脏器病变不能耐受手术者，禁忌手术。在很多情况下，鼻内镜手术后炎症的迁延存在和息肉复发，与术前保守治疗不规范，CT投照时机和手术时机的错误选择存在一定相关性，从而使很多本来可以临床治愈的鼻息肉，因为治疗缺陷，而被最终判定为难以治愈的鼻息肉病。因此，要想规范治疗，必须首先规范诊断，要想规范诊断，必须首先制订用于诊断的鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类标准。

既往，除了依据患病时间将鼻炎划分为：急性鼻炎、亚急性鼻炎、慢性鼻炎外，还将慢性鼻炎划分为：单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎。另外鼻炎还包括：变应性鼻炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，等等。变应性鼻炎又包括了血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎等。另外，鼻炎、鼻-鼻窦炎根据致病原因的不同，又有感染性、变应性、潴留性、真菌性，以及至今尚不明了的其它致病因素引起的各种炎症。需要强调指出的是，即便是被诊断为感染性炎症，也只是说明以感染因素为主，不能排除其它多种致病因素的共同参与，而这种以感染性因素为主的炎症，也会随着各种致病和治疗因素的此消彼长，转变成为以其它炎症为主的新的炎症形式，当然，如果自身抵抗力和修复能力超过了致病因素的作用，或者在恰当的药物和手术治疗的帮助下，相关症状会逐步减轻或/和痊愈。同样，真菌性炎症、潴留性炎症、变应性炎症，等等，也存在同样问题。上述炎症，无论是何种致病因素，都可以不同程度的表现为鼻-鼻窦粘膜的苍白水肿，慢性充血，增生肥厚，囊肿样变，息肉样变，等等，都可以认为是粘膜功能出现了异常，以及在此基础上，发生的更为严重的可逆性或/和非可逆性病变。除此之外，与鼻炎、鼻-鼻窦炎有关的还有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨增生、泡性中鼻甲、钩突或/和筛泡的解剖异常，等等。因此，鼻炎、鼻-鼻窦炎从另外一个角度来看，可以分为：功能异常和解剖异常两大类。两种异常可以单独存在，也可以混合存在，所不同的是，这种混合存在的形式，常表现为以一种异常为主，另一种异常为辅。其中，长期的形态异常，如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、筛泡过度发育等等，是引发功能异常的一个基础。长期的功能异常，也可以产生和加重形态异常，如下鼻甲肥厚、下鼻甲骨增生、中鼻甲息肉样变、鼻息肉等等。各种病毒、细菌、真菌、变应原，以及尚不明了的因素，是导致功能异常的主要原因。另外，功能异常引起的鼻塞，在形态异常的基础上，更易加重和难以恢复，从而最终导致一系列的病理和形态改变。

因此，无论鼻炎是否伴有或不伴有鼻窦炎，初次就诊，首先应该依据病史和鼻腔所见，在原有鼻炎分类的基础上，站在另外一个角度，对其进行重新分类和分期，具体如下：

鼻炎分类：
1、功能异常性鼻炎：即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎，即所谓的慢性鼻炎（单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎（血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎），等等。干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围。
2、形态异常性鼻炎：即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生，以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。
3、功能和形态异常性鼻炎：上述两种情况同时存在。

依据这一分类标准，应该遵循的治疗原则为：功能异常以药物治疗为主，形态异常以手术治疗为主，功能和形态异常同时存在，则从药物和手术治疗两个方面入手，实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法，也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中，更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。

鼻炎炎症状态分期：
如前所述，依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，可以将慢性鼻炎划分为
① 慢性鼻炎急性发作期：有长期炎症病史，近期症状明显加重，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈鲜红色。
② 慢性炎症迁延期：有长期炎症病史，症状持续存在，近期无明显加重或减轻，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈深红色或暗红色。
③ 慢性炎症好转期：有长期炎症病史，症状明显改善，鼻腔粘膜呈浅红色或粉红色